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聯合國糖尿病日 | 慢病別怠慢!精準檢測助力糖尿病患者個性化治療
2020-11-14

今年11月14日是第14個聯合國糖尿病日。糖尿病是一種常見的慢性病,促進高危人群和患者的早期發現與干預,讓患者得到及時準確的治療,是糖尿病防治的重點之一。迪安診斷推出的糖尿病抗體及基因檢測,能夠助力臨床明確糖尿病的具體類型,促進個性化藥物治療及個體化的血糖管理。

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糖尿病概述

糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病,出現“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)典型癥狀并符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;"/>

1、一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

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糖尿病的危害與常見并發癥

國際糖尿病聯盟(DF)2017年統計數據顯示:全球糖尿病成人患者約有4.25億,預計到2045年可能達到6.29億。我國糖尿病患病率為10.4%,患者人數近1.5億,并呈快速增長趨勢,已然成為嚴重的公共衛生問題。


糖尿病的分型

《2020年美國糖尿病學會糖尿病醫學診療標準》將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病。


其中,1型糖尿病比較罕見,常在幼年和青少年階段發病。不過,由胰島B細胞自身免疫損傷所致的1型糖尿病,也可發生于任何年齡,但由于這部分人群未進行免疫學指標(如ICA、GADA等抗體)的篩查,成年起病的1型糖尿病患者很可能被誤歸于2型糖尿病。


2型糖尿病占糖尿病總體人群的95%左右,由于未進行分子生物學檢測,這其中5%左右的2型糖尿病患者,可能屬于特殊類型糖尿?。ㄈ鏜ODY和線粒體糖尿?。?。


屬于1型糖尿病的成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA),很容易被誤判為2型糖尿病。胰島素自身抗體陽性的檢測結果,對將成人起病的2型糖尿病診斷為LADA起決定性作用。


青少年的成人型糖尿?。∕ODY)屬于一組特殊類型的糖尿病,是具有高度遺傳性和臨床表現型異質性的單基因疾病,在青春期可以無癥狀或僅表現為糖耐量受損。有數據顯示,被診斷為1型糖尿病而缺乏HLA連鎖的患者中,約10%的患者實際上是MODY,臨床上也有大量MODY并未被診斷。


糖尿病的精準診斷

不同類型的糖尿病,其治療方式有所區別,對糖尿病患者進行準確的鑒別分型,對于患者的個體化治療至關重要。迪安診斷已開展糖尿病抗體及MODY 11基因檢測,助力臨床進行糖尿病的精準分型,幫助制定更有效的個性化診療方案。

項目一:糖尿病抗體檢測

檢測內容:胰島細胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)

樣本類型:血清≥1ml

檢測意義:經典1型糖尿病的臨床特點只能提供LADA的診斷線索,不能作為診斷依據,檢測GADA和ICA是發現LADA的首要步驟。

項目二:MODY 11基因檢測

檢測內容:HNF4、GCK、HNF1A、PDX1、NEUROD1、KLF11、CEL、PAX4、INS、BLK、KCNJ11基因

樣本類型:EDTA抗凝全血,成人≥4ml,嬰幼兒≥2ml

檢測意義:早期明確單基因糖尿病的類型,有助于制定合適的藥物治療方案及個體化的血糖管理,并可預測疾病的臨床過程。對于無法歸類到T1DM和T2DM,或者臨床已經有提示高度懷疑單基因糖尿病者,均應考慮進行基因檢測。


糖尿病患者的綜合治療

糖尿病的治療目標是預防或延緩并發癥的發生并提高患者生活質量。除醫生根據患者的具體情況制定個體化的血糖控制目標和治療方案外,患者更應重視自身生活方式的改善。

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營養治療建議

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運動治療建議

1

1型或2型糖尿病或糖尿病前期的兒童和青少年,每天應進行至少60分鐘的中高強度有氧運動,進行劇烈的阻抗運動≥3天/周; 

2

大多數成人1型/2型糖尿病患者,應維持≥150分鐘/周的中高強度有氧運動,且每周至少鍛煉3天,連續不運動時間不超過2天;

3

1型或2型糖尿病患者應每周進行2~3次阻抗運動(間隔日進行);

4

所有成年人,尤其是患有2型糖尿病的成年人,應減少靜坐時間,并每30分鐘走動以達到血糖獲益;

5

對于老年糖尿病患者,建議每周進行2~3次柔韌性訓練和平衡訓練,可根據個人喜好選擇瑜伽或太極拳等以增加柔韌性、肌肉力量和平衡感。

“一旦得病,終身治療”的糖尿病,重在預防,也重在管理。積極治療糖尿病,平穩控制病情,延緩并發癥,糖尿病患者也可以像正常人一樣享受生活。


迪安診斷也將進一步加強慢病學科建設,讓更加精準、高效的檢測技術造?;颊?,實現“讓國人平等地分享健康”的使命。


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